നടുവേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നായ സ്പോണ്ടിലോലിസ്തസിസ്ന്റെ ചികിത്സകൾ എന്തെല്ലാം?ഡോ അരുൺ ഉമ്മൻ

നടുവേദനയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് സ്പോണ്ടിലോലിസ്തസിസ്..സ്പോണ്ടിലോലിസ്തസിസ് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയെന്ന് നോക്കാം:ഡോ അരുൺ ഉമ്മൻ പങ്കു വെക്കുന്ന കുറിപ്പ്

പല സന്ദർഭങ്ങളിലും, സ്പോണ്ടിലോലൈസിസ്, സ്പോണ്ടിലോലിസ്തസിസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് വ്യക്തമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഇല്ല. പരസ്പര ബന്ധമില്ലാത്ത പരിക്കിനോ അവസ്ഥയ്ക്കോ X-ray എടുക്കുന്നത് വരെ അവസ്ഥകൾ കണ്ടെത്താൻ പോലും കഴിഞ്ഞേക്കില്ല.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം നടുവേദനയാണ്.

ഇത് പേശികളിൽ ഉണ്ടാവുന്ന സ്‌ട്രെയ്‌നിനു സാമാനം ആയിരിക്കും. കൂടാതെ

തുടകളുടെയും നിതംബത്തിന്ടെയും പിന്നിലും പ്രസരിക്കുകയും,

ശാരീരിക അധ്വാനം കൊണ്ട് സ്ഥിതി വഷളാകുകയും എന്നാൽ വിശ്രമിക്കുന്നതോടെ വേദന കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു.

ബാക്ക് സ്റ്റിഫ്നെസ്സ്, തുടയുടെ പിൻഭാഗത്ത് പേശികളിൽ അനുഭവപ്പെടുന്ന പിടുത്തം, നിൽക്കാനും നടക്കാനും ബുദ്ധിമുട്ട് എന്നിവയാണ് മറ്റു ചില ലക്ഷണങ്ങൾ.

തീവ്രമോ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് സ്ലിപ്പുകളോ ഉള്ള സ്പോണ്ടിലോലിസ്തിസിസ് രോഗികൾക്ക് ഒന്നോ രണ്ടോ കാലുകളിൽ തരിപ്പോ മരവിപ്പോ ബലഹീനതയോ ഉണ്ടായേക്കാം. ഈ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നട്ടെല്ലിന്റെ നാഡി വേരിലെ സമ്മർദ്ദത്തിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകുന്നു, അത് സ്പൈനൽ കനാലിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നു.

സ്പോണ്ടിലോലിസ്തസിസ് എങ്ങനെ രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു?

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് നിങ്ങളോട് ചോദിക്കുകയും ചെയ്യും. തുടർന്ന് രോഗനിർണ്ണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഇമേജിംഗ് സ്കാൻ അവ്വശ്യമായി വന്നേക്കാം.

ചികിത്സ എപ്രകാരം:

സ്പോണ്ടിലോലിസിസ്, സ്പോണ്ടിലോലിസ്തസിസ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്:

1. വേദന കുറയ്ക്കുക

2. പുതുതായി ഉണ്ടായ പാർസ് ഒടിവ് സുഖപ്പെടാൻ അനുവദിക്കുക

3. രോഗിയെ സ്പോർട്സിലേക്കും മറ്റ് ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളിലേക്കും തിരികെ എത്തിക്കുക.

1. ശസ്ത്രക്രിയാേതര ചികിത്സ (Nonsurgical Treatment)

പ്രാരംഭ ചികിത്സ മിക്കവാറും എല്ലായ്പ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയാരഹിതമാണ്. സ്പോണ്ടിലോലൈസിസ്, താഴ്ന്ന ഗ്രേഡ് സ്പോണ്ടിലോലിസ്റ്റിസിസ് എന്നിവയുള്ള മിക്ക രോഗികളും ശസ്ത്രക്രിയാേതര ചികിത്സയിലൂടെ മെച്ചപ്പെടും.

ശസ്ത്രക്രിയാേതര ചികിത്സയിൽ താഴെ പറയുന്നവ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:

# വിശ്രമം – ഒരു കാലയളവിലേക്ക് കീഴ്മുതുകിൽ അമിത സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്ന സ്പോർട്സും മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളും ഒഴിവാക്കുന്നത് പലപ്പോഴും നടുവേദനയും മറ്റ് രോഗലക്ഷണങ്ങളും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ സഹായിക്കും.

# നോൺസ്റ്റിറോയിഡൽ ആന്റി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (NSAIDs) – NSAID-കൾ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിനും നടുവേദന ഒഴിവാക്കുന്നതിനും സഹായിക്കും.

# ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി – നിർദ്ദിഷ്ട വ്യായാമങ്ങൾ വഴക്കം മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഇറുകിയ ഹാംസ്ട്രിംഗ് പേശികൾ നീട്ടാനും പുറകിലെയും ഉദരത്തിലെയും പേശികളെ ശക്തിപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും.

# ബ്രേസിംഗ്- നട്ടെല്ലിലെ ചലനം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനും സമീപകാല പാർസ് ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്താൻ ചില രോഗികൾക്ക് ഒരു കാലയളവിലേക്ക് ബാക്ക് ബ്രേസ് ധരിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.

ചികിത്സയ്ക് വേളയിൽ, കശേരുക്കളുടെ സ്ഥാനം മാറുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർ ഇടയ്ക്കിടെ എക്സ്-റേ എടുക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം.

2. ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ

സ്പോണ്ടിലോലിസ്തസിസ് രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം:

# തീവ്രമോ ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് സ്ലിപ്പേജ്

# ക്രമേണ വഷളാകുന്ന സ്ലിപ്പേജ്

# ശസ്ത്രക്രിയചെയ്യാത്ത ചികിത്സയുടെ ഒരു കാലയളവിന് ശേഷം മെച്ചപ്പെടാത്ത നടുവേദന

# അഞ്ചാമത്തെ ലംബാർ കശേരുക്കളും സാക്രവും തമ്മിലുള്ള സ്പൈനൽ ഫ്യൂഷൻ സ്പോണ്ടിലോലിസ്റ്റിസിസ് ഉള്ള രോഗികളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമമാണ്.

ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമം

സ്പൈനൽ ഫ്യൂഷൻ അടിസ്ഥാനപരമായി ഒരു “വെൽഡിംഗ്” പ്രക്രിയയാണ്. ബാധിക്കപ്പെട്ട കശേരുക്കളെ സംയോജിപ്പിക്കും. അങ്ങനെ അവ ഒരൊറ്റ, ഖര അസ്ഥിയായി ഉണങ്ങുക എന്നതാണ് അടിസ്ഥാന ആശയം. ഫ്യൂഷൻ കേടായ കശേരുക്കൾക്ക് ഇടയിലുള്ള ചലനം ഇല്ലാതാക്കുകയും നട്ടെല്ലിന്റെ അമിതമായ ചലനം എടുത്തുകളയുകയും ചെയ്യുന്നു.

നടപടിക്രമവേളയിൽ, ഡോക്ടർ ആദ്യം ലംബാർ നട്ടെല്ലിലെ കശേരുക്കളെ പുനക്രമീകരിക്കും. അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് ( bone graft) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ചെറിയ അസ്ഥി കഷണങ്ങൾ കശേരുക്കൾക്ക് ഇടയിലുള്ള ഇടങ്ങളിലേക്ക് സംയോജിപ്പിക്കും. ചില സമയങ്ങളിൽ പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഇംപ്ലാന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

അസ്ഥി ഗ്രാഫ്റ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നട്ടെല്ല് കൂടുതൽ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും വിജയകരമായ സംയോജനത്തിന്റെ സാധ്യതകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും റോഡുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിച്ചേക്കാം.

കാലക്രമേണ, എല്ലുകൾ ഒരുമിച്ച് ഉണങ്ങുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് സ്ലിപ്പേജ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് നട്ടെല്ലിന്റെ നാഡി വേരുകളുടെ ഞെരുക്കവും ഉണ്ടായിരിക്കും. ഇങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, സ്പൈനൽ ഫ്യൂഷൻ നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ആദ്യം സ്പൈനൽ കനാൽ തുറക്കുന്നതിനും ഞരമ്പുകളിൽ സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുന്നതിനും ഒരു നടപടിക്രമം നടത്തിയേക്കാം.

സ്പോണ്ടിലോലൈസിസ്, സ്പോണ്ടിലോലിസ്തെസിസ് എന്നിവയുള്ള രോഗികളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം വേദനയും മറ്റ് രോഗലക്ഷണങ്ങളും ഇല്ലാത്തവരാണ്. മിക്ക സന്ദർഭങ്ങളിലും, സ്പോർട്സും മറ്റ് പ്രവർത്തനങ്ങളും ക്രമേണ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും.

സ്പോണ്ടിലോലിസ്തസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ നിർണായകമാണ്. ചികിത്സിക്കാതെ വിട്ടാൽ ഈ അവസ്ഥ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയ്ക്കും സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾക്കും കാരണമാകും. ഞരമ്പുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഒടുവിൽ ബലഹീനതയും കാലിലെ തളർച്ചയും അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം. അപൂർവസാഹചര്യങ്ങളിൽ നട്ടെല്ലിന്റെ അണുബാധയും ഉണ്ടായേക്കാം. അതിനാൽ കൃത്യസമയത്തെ ചികിത്സക്കു എന്നും മുൻ‌തൂക്കം കൊടുക്കാം.

-Dr Arun Oommen, Neurosurgeon